BERLIJN (dpa-AFX) - Voorafgaand aan het eerste overleg van de federale en deelstaatministers van Volksgezondheid over de hervorming van ziekenhuizen heeft de Duitse ziekenhuisfederatie (DKG) opgeroepen tot meer financiering dan nu is voorzien. De door een commissie van deskundigen opgestelde hervormingsplannen zijn gebaseerd op een "verkeerd uitgangspunt", aldus DKG-bestuursvoorzitter Gerald Gaß tegen het nieuwsportaal t-online. "Volgens het idee van de commissie moet de hervorming alleen leiden tot een herverdeling van de huidige middelen." De door minister van Volksgezondheid Karl Lauterbach (SPD) aangekondigde prioriteit van geneeskunde boven economie blijft tot nu toe een loze belofte, aldus Gaß.

De economische druk op ziekenhuizen is enorm. 60 procent van de ziekenhuizen verwachtte voor 2022 "in sommige gevallen dieprode cijfers". Ook in 2023 zouden de kosten van de ziekenhuizen "tweemaal zo snel stijgen" als de door de staat vastgestelde prijzen. Hij waarschuwde dat het aantal ziekenhuisdoden dit jaar "waarschijnlijk een nieuwe piek zal bereiken".

Volgens de voorstellen van de regeringscommissie voor ziekenhuiszorg moeten klinieken voortaan volgens drie nieuwe criteria worden vergoed in plaats van alleen via vaste tarieven per geval: Onderhoudsdiensten, zorgniveaus en servicegroepen. Er moeten onder meer vaste bedragen worden betaald voor de terbeschikkingstelling van personeel, een noodkamer of noodzakelijke medische technologie.

Anders dan nu zullen ziekenhuizen in drie niveaus worden ingedeeld en dienovereenkomstig worden gesubsidieerd. Er komen klinieken voor basiszorg - bijvoorbeeld voor basisoperaties en noodgevallen. Andere ziekenhuizen moeten zorgen voor "reguliere en gespecialiseerde zorg". De universitaire ziekenhuizen worden ingedeeld in een derde groep, de klinieken voor "maximale zorg". De ministers van Volksgezondheid zullen de geplande hervorming donderdag bespreken.

Patiëntenverdedigers eisten meer aandacht voor de regio's vóór de consultaties. "Grote ziekenhuizen in agglomeraties krijgen hun zin. Kleine ziekenhuizen op het platteland vallen weg. Veel te vaak hebben de federale en staatsregeringen dit spel vrij spel gegeven. Het bloeden van de medische zorg in de regio moet worden voorkomen door een ziekenhuishervorming," zei Eugen Brysch, voorzitter van de Duitse Stichting voor Patiëntenbescherming, tegen de "Rheinische Post" (woensdag). Uiteindelijk moeten de patiënten centraal staan, zei hij, en de geplande holdingkosten en investeringen moeten dit doel volgen. "Vooral in plattelandsgebieden hebben mensen behoefte aan diensten op maat voor beroertes, hartaanvallen, kankertherapie en geriatrische geneeskunde. Dit zal ongetwijfeld geld kosten."

Klaus Holetschek, minister van Volksgezondheid van Beieren, vreest voor de bevoegdheden van de deelstaten bij de ziekenhuishervorming. "We kunnen niet het risico lopen dat we van de ene op de andere dag op behoeften gebaseerde zorgstructuren vernietigen door een gecentraliseerde planning", aldus de CSU-politica. Noodzakelijke aanbieders op het platteland moeten behouden blijven. De wijziging van het systeem van vergoedingen per zaak was in principe correct. Maar het concept van de hervormingscommissie, met haar gedetailleerde specificaties, riskeert een massaal wanbeheer en brengt lokale zorgstructuren in gevaar, aldus Holetschek. Volgens de basiswet zijn de deelstaten verantwoordelijk voor de ziekenhuisplanning.

Tegelijkertijd eiste de Beierse minister dat de federale regering de ziekenhuizen jaarlijks met 15 miljard euro aan exploitatiekosten zou ondersteunen. Duurzame ziekenhuiszorg lukt niet door pure herverdeling: "De ziekenhuissector moet extra geld krijgen."/kli/DP/zb