-- AcelRx Pharmaceuticals, Inc. kondigde aan dat een abstract, getiteld "Experience in Complex Outpatient Plastic Surgery Procedures Using Sufentanil Sublingual Tablets", op 28 oktober werd gepresenteerd door Jeffrey DeWeese, M.D., FACS, tijdens Plastic Surgery The Meeting 2022, gehouden van 27-30 oktober in Boston, MA. De studie, uitgevoerd bij 324 patiënten die complexe plastische chirurgie procedures ondergingen, vond vele positieve voordelen van het gebruik van sufentanil sublinguale tabletten (SST), 30 mcg (merknaam DSUVIA®), waaronder de mogelijkheid om complexe, uitgebreide cosmetische procedures uit te voeren zonder algemene anesthesie, waardoor een snelle ontslagtijd mogelijk is. Deze analyse van "wakkere" chirurgie was een prospectief cohort in één groep dat voor 95% uit vrouwen bestond en in leeftijd varieerde van 15 tot 81 jaar.

Het onderzoek werd uitgevoerd in het Precision M.D. Cosmetic Surgery Center in Elk Grove, CA. De procedures omvatten liposuctie, borstvergroting, borstverkleining, brachioplastiek, facelift, neuscorrectie en blepharoplastiek, en vooral abdominoplastiek, die gewoonlijk alleen onder algemene verdoving wordt uitgevoerd. Er werden ook veel combinatieprocedures uitgevoerd.

De patiënten kregen 1 tot 3 mg orale lorazepam toegediend voor anxiolyse/sedatie en er werd een infuus geplaatst voor antibiotica en preventieve anti-emetische behandeling. Een sufentanil sublinguale tablet (SST) van 30 mcg (DSUVIA®) werd sublinguaal toegediend, gevolgd door injectie van lokale en/of tumescente anesthesie. De operatie werd 20 tot 30 minuten na de toediening van de plaatselijke verdoving gestart, zodat de sufentanilplasmaconcentraties hun piekniveau bereikten.

Vervolgens werden indien nodig extra SST-doses toegediend, met een minimum van 60 minuten tussen de doses. Het gemiddelde tabletgebruik per procedure was 2 tabletten SST 30 mcg. Aanvullende kalmeringsmiddelen of anti-emetica waren zelden nodig.

Ongemak of angst bij patiënten werd aangepakt met geïnhaleerd 50% lachgas, maar dit was zelden nodig. Er werden geen onstabiele vitale functies gerapporteerd en geen enkele patiënt had naloxon nodig voor ademhalingsdepressie. Complicaties waren onder meer het inkorten of wijzigen van de procedure vanwege ongemak in zeldzame gevallen.

De hersteltijd van de patiënt in het centrum bedroeg gemiddeld 19 minuten. Uit het onderzoek bleek dat het gebruik van SST in dit chirurgisch centrum resulteerde in de mogelijkheid om complexe, langer durende procedures met succes uit te voeren zonder algemene anesthesie of intraveneuze (IV) opioïden. De onderzoeker stelde ook vast dat de afwezigheid van cognitieve stoornissen na uitgebreide wakkere chirurgie een gemakkelijker en sneller ontslag mogelijk maakte dan normaal, vergeleken met hun typische ervaring wanneer dezelfde procedures worden uitgevoerd onder algehele anesthesie.