Labcorp presenteerde de resultaten van twee onderzoeken tijdens de SGO Annual Meeting on Women's Cancer in 2024. De onderzoeken tonen de waarde aan van biomarkertests bij het dichten van hiaten in de tests en het begeleiden van doelgerichte therapieën voor patiënten met epitheliale eierstokkanker (EOC). Met de snelle snelheid waarmee biomarkers voor kanker worden geïdentificeerd en nieuwe doelgerichte therapieën beschikbaar komen, worden uitgebreide testbenaderingen nog belangrijker naarmate de bijbehorende behandelingsrichtlijnen zich ontwikkelen.

Onderzoekers van Labcorp hebben twee studies uitgevoerd om meer bewijs te verzamelen voor de waarde van uitgebreide genomische profilering om richtlijnconforme tests te stimuleren die een betere toegang van patiënten tot doelgerichte therapieën voor betere resultaten mogelijk maken. Combinatie van BRCA-tests met HRD-tests nodig voor informatie over de voordelen van PARP-remmers In één van deze onderzoeken, dat werd uitgevoerd in samenwerking met Illumina, een leider op het gebied van sequencingtechnologieën van de volgende generatie, werden 1.093 patiënten met de diagnose EOC geëvalueerd om de werkelijke klinische praktijkpatronen voor het bestellen van BRCA- en Homologous Recombination Deficiency (HRD)-tests te beoordelen. In combinatie kunnen de resultaten van BRCA- en HRD-tests bepalen welke patiënten het meest waarschijnlijk baat zullen hebben bij een behandeling met poly-ADP-ribosepolymeerase (PARP)-remmers.

Voor patiënten die negatief testen op BRCA1 en BRCA2, kan het testen op HRD helpen bij het bepalen van de mate van voordeel van een PARPremmer. PARP-remmers hebben de zorgstandaard veranderd, vooral voor vrouwen met kiembaan- of schadelijke somatische mutaties in BRCA1 of BRCA2. Minstens 40% van de patiënten reageert echter niet op PARP-remmers en als ze met PARP-remmers worden behandeld, kunnen ze een langere behandelingsduur en mogelijk ernstige bijwerkingen krijgen, evenals hogere totale kosten.

Behandelingsrichtlijnen voor PARP-remmers benadrukken het belang van diagnostische tests en geïndividualiseerde beoordelingen van patiënten. Binnen de onderzoekspopulatie onderging 84% van de patiënten een evaluatie voor BRCA-mutaties of HRD-tests; minder dan 50% van de patiënten onderging echter een HRD-test. Onderzoekers evalueerden vervolgens het gebruik van PARP-remmers en de tijd tot het staken van de behandeling (TTD) onder patiënten met germline/somatische BRCA-mutaties, tumoren met HRD en patiënten met homologe recombinatieprofielen (HRP).

Patiënten met BRCA-mutaties4 of HRD hebben de neiging om PARP-remmers goed te gebruiken, dus testen op beide kunnen helpen bij het identificeren van patiënten die het meest geschikt zijn voor PARP-remmeronderhoud. In overeenstemming met eerdere prospectieve klinische onderzoeken meldden de onderzoekers dat de mediane TTD van eerstelijns PARP-remmer-onderhoudstherapie het langst was voor patiënten met kiembaan- of somatische BRCA-mutaties of HRD-tumoren. Van de onderzoeksgroepen ging 77% van de patiënten met een kiembaan BRCA-mutatie, 65,1% van de patiënten met een somatische BRCA-mutatie en 42,7% van de patiënten met HRD en BRCA wild-type na 18 maanden door met PARP-remmertherapie, vergeleken met 29% van de patiënten in de HRP/BRCA wild-type groep.

De onderzoeken behoren tot het groeiende bewijsmateriaal dat de waarde van biomarkertests voor EOC benadrukt, met name in real-world settings. Hooggradige sereuze epitheliale eierstokkanker (HGSOC) is de dodelijkste van alle gynaecologische kankers, waarbij bij 70% van de patiënten de kanker binnen twee tot drie jaar terugkeert en bijna 50% na vijf jaar na de diagnose aan de ziekte overlijdt. Hoge expressie van folaat-receptor alfa (FOLR1/FRa) gezien in primaire EOC-tumoren In een ander onderzoek evalueerden onderzoekers van Labcorp praktijktestpatronen voor folaat-receptor alfa (FRa) op primaire tumoren versus uitgezaaide tumoren om gerichte therapie te begeleiden voor patiënten met platina-resistente EOC.

FRa is een bruikbare biomarker bij eierstokkanker en komt in tot 90% van de EOC-patiënten tot overexpressie. Patiënten met platina-resistente EOC waarvan de tumoren FRa in hoge mate tot expressie brengen, kunnen in aanmerking komen voor behandeling met Mirvetuximab soravtansine (MIRV), de enige momenteel beschikbare doelgerichte therapie die de algehele overleving verbetert voor patiënten met platina-resistente EOC. Onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit van tumormonsters van 432 patiënten met EOC die standaard zorgtesten ondergingen via de VENTANA FOLR1 (FOLR1-2.1) RxDx Assay (ontwikkeld door Roche).

Van de geanalyseerde tumormonsters waren er 291 afkomstig van uitgezaaide tumoren en 133 van primaire tumoren. Onderzoekers meldden dat 36,2% van de patiënten tumoren had die FRa in hoge mate tot expressie brachten. Een cruciale bevinding van het onderzoek was dat tumormonsters van primaire locaties geassocieerd werden met hogere percentages FRa-positiviteit dan monsters van uitgezaaide locaties.