(Nieuw: Details)

BERLIJN (dpa-AFX) - Patiënten kunnen binnenkort de diensten en behandelingskwaliteit van ziekenhuizen in Duitsland vergelijken met een online atlas van de staat. Dat is het voornemen van minister van Volksgezondheid Karl Lauterbach (SPD), waartoe het federale kabinet woensdag het initiatief heeft genomen. De "Transparantiedirectory" moet in april 2024 worden gelanceerd en zal als interactief portaal begrijpelijke informatie bieden over de respectieve diensten die worden aangeboden in ongeveer 1700 ziekenhuislocaties in het hele land. Kritiek kwam van de deelstaten en de industrie. De wet is bedoeld als aanvulling op een fundamentele reorganisatie van ziekenhuizen met veranderingen in de financiering, waar de federale overheid en de deelstaten samen aan werken.

Lauterbach zei in Berlijn: "Meer transparantie is hoog tijd en helpt zowel ziekenhuizen als patiënten." Artsen zouden steeds opnieuw de vraag krijgen: "Welk ziekenhuis is hoe goed voor wat?" Overal in Duitsland deden verpleegkundigen en artsen fantastisch werk. Toch kan niet iedereen alles doen. "We hebben nog steeds de situatie dat er senior artsen zijn die op maandag een knieoperatie uitvoeren en de volgende dag een darmoperatie." Dat is natuurlijk niet de kwaliteit van zorg die je zou wensen.

Bij acute noodgevallen is het meestal nodig om zo snel mogelijk naar het eerstvolgende geschikte ziekenhuis te gaan. De doorklik-kliniekatlas moet echter een betere oriëntatie bieden voor planbare behandelingen waarvoor men ook een paar kilometer meer kan rijden naar een kliniek.

De telefoongids: Concreet moet het portaal laten zien of een ziekenhuis een dienst aanbiedt - en ook met een specialistische afdeling. Het ontwerp voorziet in 65 van dergelijke dienstengroepen, die medische diensten in meer detail beschrijven - zoals infectieziekten, oogheelkunde, urologie of intensive care. Op deze manier zou het bijvoorbeeld mogelijk zijn om te zien of een kankeroperatie werd uitgevoerd in de algemene chirurgie of op een meer gespecialiseerde afdeling voor kankerchirurgie, zei Lauterbach. Het zou ook mogelijk moeten zijn om op een begrijpelijke manier gegevens op te vragen over behandelervaring (aantallen gevallen), de personeelsbezetting van specialisten en verpleegkundigen en complicatiepercentages voor geselecteerde ingrepen.

De gegevens: De ziekenhuizen moeten nog meer gegevens rapporteren, bijvoorbeeld over personeelsaantallen. Via twee instituten worden deze samengevoegd met andere kwaliteitsgegevens, verwerkt en ook bijgewerkt. Lauterbach benadrukte dat het de bedoeling is om meer diepgaande informatie te verstrekken dan het geval is bij de bestaande aanbiedingen. Ook de consumentenorganisaties dringen aan op meer transparantie. De gezondheidsexpert van de federale vereniging, Thomas Moormann, zei dat er een "lappendeken" is van verschillende zoekportalen. Het is echter niet mogelijk om te zien hoe succesvol de behandelingen van een kliniek zijn voor specifieke problemen. Wil een goed opgestelde zoekgids toegevoegde waarde hebben, dan moet de feitelijke kwaliteit van de resultaten van de behandeling ook aan patiënten worden gevraagd en in de gids worden weergegeven.

Expertise en afstand: Lauterbach maakte duidelijk dat een nadere beschouwing van de kwaliteit van de behandeling in het dichte netwerk van klinieken niet noodzakelijkerwijs leidt tot veel grotere afstanden. Hij verwees naar de analyse van een regeringscommissie, volgens welke bijna 5000 mensen per jaar meer zouden kunnen overleven in het eerste jaar na een beroerte - als alle patiënten alleen naar klinieken met speciale afdelingen (stroke units) zouden komen. De gemiddelde reistijd zou met twee minuten toenemen tot 23,4 minuten als de focus op gespecialiseerde locaties zou liggen.

Waarschuwingen: De Duitse ziekenhuisvereniging (DKG) protesteerde tegen de classificatie van ziekenhuizen volgens "niveau" - van basiszorg dicht bij huis tot maximale zorgverleners zoals universitaire ziekenhuizen. De basis zouden de 65 servicegroepen moeten zijn. Als een ziekenhuis er maar weinig heeft, maar wel veel ervaring in bepaalde behandelingen, wordt het ingedeeld in een lager "niveau", klaagde de DKG - en de boodschap voor patiënten zou zijn dat ze beter naar een ziekenhuis met een hoger "niveau" kunnen gaan, hoewel de kwaliteit uitstekend zou zijn. De Duitse Stichting voor de Bescherming van Patiënten zei dat het goed was om ook de frequentie van complicaties weer te geven. Er moet echter worden voorkomen dat jongere, veelbelovende patiënten een voorkeursbehandeling krijgen. Dat zou discriminatie zijn van ouderen, chronisch zieken en zorgbehoevenden.

De rol van de deelstaten: Er was al onrust over het project ontstaan in de strijd om de geplande algemene reorganisatie van ziekenhuizen. De deelstaten maakten bezwaar tegen een sterkere sturende functie van de "niveaus" in deze hervorming en drongen aan op hun planningssoevereiniteit. De federale regering maakt daarom op eigen houtje de transparantiewet - en die hoeft niet goedgekeurd te worden door de Bundesrat, zoals Lauterbach onmiddellijk aangaf. Klaus Holetschek (CSU), de minister van Volksgezondheid van Beieren, waarschuwde voor onzekerheid en een bedreiging voor de acceptatie van vooral kleinere ziekenhuizen. Bovendien, zo zei hij, bestaat het risico dat grotere gespecialiseerde ziekenhuizen overbelast raken met kleinere gevallen. De voorzitter van de departementshoofden, Manne Lucha (Grüne) uit Baden-Württemberg, waarschuwde voor nog meer bureaucratie.

De toekomst van de klinieken: Lauterbach liet weten dat hij toch rekent op verdere samenwerking met de deelstaten over de eigenlijke ziekenhuishervorming. Hiervoor wordt een wetsvoorstel opgesteld. De kern is het veranderen van de vergoeding met forfaitaire bedragen voor behandelingsgevallen om de klinieken te verlossen van de financiële druk om steeds meer gevallen te behandelen. In plaats daarvan zouden ze een groot deel van de vergoeding moeten krijgen, alleen voor het verlenen van diensten. Dit zou ook kleine ziekenhuizen veiligstellen, benadrukte Lauterbach. En het zou niet te rechtvaardigen zijn om te zeggen: Een kliniek moet hoe dan ook ondoorzichtig blijven om te kunnen blijven rekenen voor slechte kwaliteit./sam/DP/ngu