HUMANA INC. De rechtszaak in de federale rechtbank zei dat de Centers for Medicare and Medicaid Services "niet eens geprobeerd hebben" om hun agressievere aanpak te rechtvaardigen bij het bepalen of particuliere Medicare Advantage plannen voor mensen van 65 jaar en ouder te veel betaald zijn.
De rechtszaak van Humana vecht een
regel
die op 30 januari werd aangekondigd en die de overheid de mogelijkheid geeft om betalingen terug te vorderen wanneer bij controles kosten worden ontdekt voor diagnoses die niet in de medische dossiers van patiënten staan.
De regering zei dat het toegenomen toezicht de overheid zou kunnen helpen om over een periode van 10 jaar maar liefst $4,7 miljard te innen.
Humana zei dat de regel "arbitrair en grillig" was en dreigde met "onvoorspelbare gevolgen voor Medicare Advantage organisaties en de miljoenen senioren die voor hun gezondheidszorg afhankelijk zijn van het Medicare Advantage programma".
CMS maakt deel uit van het Amerikaanse Ministerie van Volksgezondheid en Human Services. Het agentschap heeft niet onmiddellijk gereageerd op een verzoek om commentaar.
Humana diende haar rechtszaak in bij de Amerikaanse arrondissementsrechtbank in het noordelijke district van Texas, die de afgelopen jaren welwillend stond tegenover sommige uitdagingen bij het opstellen van federale regels.
De zaak werd toegewezen aan U.S. District Judge Reed O'Connor, een rechter uit Fort Worth die eerder verklaarde dat
ongrondwettelijk verklaarde
de Affordable Care Act, ook bekend als Obamacare, geheel of gedeeltelijk ongrondwettig heeft verklaard. (Verslaggeving door Jonathan Stempel in New York en Leroy Leo in Bengaluru; Redactie door Richard Chang)
