ICT N : Rijnstate monitort zwangere vrouwen thuis met Sense4Baby

Zwangere vrouwen met een medisch risico worden in de laatste fase van de zwangerschap extra goed in de gaten gehouden, soms zelfs met een dagelijkse CTG. Die frequente gang naar het ziekenhuis is niet alleen erg belastend voor vrouwen, het brengt tijdens de COVID-pandemie ook een extra risico met zich mee. Daarom koos topklinisch ziekenhuis Rijnstate voor Sense4Baby, een systeem voor telemonitoring dat het mogelijk maakt dat vrouwen zelf thuis een CTG maken en de data doorsturen naar het ziekenhuis. Hoe ervaren patiënten deze zorg?

Topklinisch ziekenhuis Rijnstate begeleidt jaarlijks ruim tweeduizend bevallingen. Telemonitoring van zwangere vrouwen met een medische indicatie stond al even op het verlanglijstje van de afdeling Geboortezorg. Door de uitbraak van COVID-19 raakte dit in stroomversnelling. Het ziekenhuis maakte gebruik van het aanbod van ICT Healthcare Technology Solutions (HTCS) om een aantal Sense4Baby units voor telemonitoring uit te proberen. Inmiddels maakt deze dienst permanent onderdeel uit van het zorgaanbod.

Live of achteraf meekijken
Waar vrouwen met een probleemzwangerschap normaalgesproken naar het ziekenhuis komen voor een CTG, kan deze zorg nu veilig en efficiënt worden aangeboden terwijl de zwangere vrouw in haar eigen vertrouwde omgeving blijft. Op afgesproken tijdstippen maakt zij zelf een CTG en stuurt de meetwaarden via de Sense4Babyapp op de meegeleverde smartphone naar het ziekenhuis. Daarbij zijn er twee mogelijkheden: de meetgegevens worden verstuurd op een afgesproken moment en achteraf bekeken door de gynaecoloog of een klinisch verloskundige. Of het ziekenhuis kijkt op afstand live mee in de gestreamde data.

Stress door dagelijkse controles
Eén van de patiënten die koos voor telemonitoring is Christina (36), die zwanger is van haar vierde kindje. Haar tweede kindje - een puntgaaf dochtertje - stierf na 36 weken in de baarmoeder. Een onvoorstelbaar groot verdriet. Daarom werd Christina bij haar derde zwangerschap goed in de gaten gehouden. Vanaf de 35e week werd iedere dag op de polikliniek van Rijnstate een hartfilmpje van haar en de baby gemaakt. Ze was enerzijds blij met die intensieve begeleiding. 'Maar die dagelijkse gang naar het ziekenhuis zorgde ook voor veel stress', vertelt ze. Die stress is niet goed voor de baby. Bovendien sliep Christina er destijds ook slecht van. Reden om haar zoontje na 38 weken te halen.

Praktisch, rustig en intiem
In 2020 was Christina in verwachting van haar vierde kindje. Rijnstate was net gestart met thuismonitoring van vrouwen met een hoog-risico zwangerschap. Christina kreeg het aanbod daar gebruik van te maken. Een uitkomst, vertelt ze. 'Ik vind het zo fijn dat dit kan. Toen ik de 36 weken naderde, groeide de spanning, net als bij de vorige zwangerschap. Maar nu hoef ik niet dagelijks naar het ziekenhuis en kan ik thuis zelf een CTG maken, gewoon op mijn eigen bank of in mijn eigen bed. Ik sta in contact met het ziekenhuis, maar ook met het kindje.' Ze weet al dat het een dochtertje wordt. 'Ze doet het goed en we wachten rustig af tot ze komt', vertelt Christina op rustige toon.

Het vertrouwen in een goede afloop komt doordat het team Geboortezorg in Rijnstate nauwgezet meekijkt. Iedere dag bevestigt Christina de toco en transducer met banden om haar buik en verbindt het systeem met de meegeleverde smartphone. Daar verschijnen de hartslag van het kindje, moeder en eventuele weeënactiviteit op het scherm. Ze kan desgewenst notities invoeren op het moment dat ze pijn, beweging of iets anders ervaart. Het ziekenhuis kijkt op afstand mee. 'Als de hartslag te laag is of ze zien iets anders wat niet klopt, dan bellen ze me meteen op', zegt Christina. 'Het is zo fijn dat ik weet dat ik goed in de gaten wordt gehouden, maar dat ik tegelijkertijd gewoon in mijn eigen omgeving kan blijven. Het is praktisch, rustig en intiem.'

Waaruit bestaat Sense4Baby?
Sense4Baby is een mobiele uitvoering van een CTG-monitor. Het product wordt geleverd in een handzaam koffertje met daarin een transducer, een tocodynamometer, een pulse oximeter, een smartphone die de meetwaarden toont en accessoires zoals opladers, gel en buikbanden. Hiermee kunnen zwangere vrouwen zelf een CTG maken. Vrouwen krijgen bij de overhandiging van het koffertje een korte instructie hoe ze een CTG maken en kunnen thuis op hun gemak een instructievideo bekijken. Ze sturen na bevestiging van de buikband de data via de smartphone naar een portal in de cloud. Desgewenst wordt de data vanaf daar ook naar het naar het elektronisch patiëntendossier (EPD) gestuurd. Sense4Baby