Change Healthcare Inc. heeft InterQual® 2022 uitgebracht, de nieuwste editie van de klinische beslissingsondersteunende oplossing van het bedrijf voor het leveren van de nieuwste, op bewijs gebaseerde passende zorg. De uitgave bevat nieuwe criteria voor opkomende trends, geherstructureerde en interactieve criteria om workflows te stroomlijnen, en kunstmatige intelligentie om proactieve inzichten en efficiëntie te stimuleren. Alle updates zijn grondig onderzocht en onafhankelijk getoetst door vakgenoten, zodat gebruikers erop kunnen vertrouwen dat de criteria vrij van vooringenomenheid zijn.

De uitgebreide reeks criteria bevat nieuwe toevoegingen en uitgebreide updates van de inhoud, zoals de opname van nieuwe richtlijnen van het American College of Cardiology en de American Heart Association voor de behandeling van pijn op de borst, uitgebreide hulpmiddelen voor transitieplanning en beoordeling van sociale gezondheidsdeterminanten voor gedragspatiënten, en een nieuwe inhoudsmodule die is ontwikkeld via een exclusief partnerschap met de American Society of Addiction Medicine . De nieuwe versie bevat ook gestroomlijnde workflows voor zowel zorgverleners als gezondheidsplannen. De nieuwe InterQual Decision Reasons add-on biedt organisaties gemakkelijk toegang tot inhoud die gebruikt wordt om patiënten consequent en duidelijk te laten weten waarom een dienst klinisch niet geschikt is.

Met de toevoeging van functionaliteit voor het delen van beoordelingen kunnen zorgverleners InterQual beoordelingen elektronisch delen met betalers, waardoor handmatige autorisatietransacties overbodig worden. Om de efficiëntie van de autorisatie verder te verhogen, zijn de InterQual criteria voor poliklinische revalidatie en chiropractie geherstructureerd om de indiening te stroomlijnen. Tenslotte maakt de autoselectie-functionaliteit die aan Medicare Content Powered by InterQual is toegevoegd het mogelijk om automatisch nationale of lokale dekkingsbepalingen of Medicare administratieve contractanten te selecteren op basis van datum en plaats van de dienst.

Naast de updates en verbeteringen van InterQual 2022 is er voorspellende analyse toegevoegd aan de InterQual AutoReview oplossing. Deze nieuwe AI-modellen voorspellen de waarschijnlijkheid dat een patiënt in observatie- of intramurale status wordt geplaatst en of de patiënt een kort of lang verblijf nodig zal hebben. Met deze geavanceerde inzichten kunnen casemanagers snel gevallen identificeren die onmiddellijke aandacht nodig hebben, zodat de zorg tijdig kan worden aangepast en de ontslagdiensten geavanceerd kunnen worden gecoördineerd.

De combinatie van voorspellende analyses met automatisering van medische beoordelingen en op bewijs gebaseerde criteria zorgt voor proactieve, efficiënte en verdedigbare programma's voor het beheer van het gebruik.